发生意外您懂急救吗 猝死病人抢救“黄金10分钟”
深圳新闻网讯 （深圳商报）老人晨练突然昏倒、儿童游泳时不幸溺毙、幼儿吃奶时被呛、行人在路边中暑……很多时候，当以上意外发生时，假如有懂得急救的人员在场，患者性命大多能抢救回来。但因我国全民普及急救的道路还很漫长，很多市民甚至没有一点这方面的知识，因此，当意外发生时，往往错过了抢救最佳时机的“黄金１０分钟”。
２００４年，我市启动“第一目击者”培训计划，至今已对部分人群进行了医疗急救培训，但距“全民普及”尚有很长的路要走。
“这样的力度可救不了病人！”医生的大声提示令一名正慢悠悠学做胸外按压术的工人红了脸。医生按住工人的手在模型上演示着：“应该快速、有力。”他们周围有一百多名工人在观看，都聚精会神地学习急救知识。
这一幕是龙华人民医院昨日到工厂开展急救知识培训的场景。培训对象是成功皮具厂（深圳）有限公司的主管和部分普通工人。在一个小时的培训课上，２００多名工人神情专注，认真学习；培训课结束后，还有人不肯散去，希望医生能让他们在人体模型上演练一下。
工人中暑得到妥善救治
据龙华医院三联社康中心杨主任介绍，成功皮具厂是家港资企业，向工人提供急救知识培训是厂方主动找医院要求的。由于约请开展急救培训的企业也不少，成功皮具厂排了两个星期队，才等到该院急诊科的医生到工厂授课。
一家外企为何舍得花时间让工人接受与生产似乎不沾边的培训？公司总经理助理刘先生说：“我们尝到过甜头。”
原来，成功皮具厂曾有工人夏季在高温车间里中暑晕倒。当时，工人们只能围着中暑工友手足无措。后来，老板邀请一名相熟的医生到厂里传授简单的急救知识。去年夏季，又有工人中暑晕倒，工友们用学到的知识，把病人抬到阴凉处，解开衣领，用冷毛巾敷头；围观者也留出通道，扇风降温。
中暑工人得到妥善救治，管理层由此认识到掌握健康教育知识的重要性。他们办起职业病咨询室，并邀请龙华预防保健所专家定期到厂里讲解职业病防治知识。
为工人上课的龙华医院急诊科张医生说：“龙华医院的急诊量连续多年居全市前三位，我在这里工作了５年，目前还没有遇到猝死患者被救活的例子。全民普及急救知识确实急迫。”
杨主任告诉记者：“培训是公益性的，不收钱。作为公立医院，我们真心实意希望提高全民的急救意识和技能。”
救命不要错过“黄金１０分钟”
去年夏天，一名７岁男童在福田区新洲村一小区游泳池游泳时溺水。附近居民将孩子捞上来后放在岸边，却不知道如何急救。当时男孩呼吸基本停止，也不动弹，幸好仁爱医院医生及时赶到，将孩子的肚子放在腿上，让鼻腔和口腔的水流出，并作进一步抢救，才使孩子最终生还。
宝安某医院吴医生有次在公园晨练时，发现一名老人突然倒在地上，口吐白沫，不省人事。有人提议：“赶紧把老人扶起来，别让他躺在冰冷的地上。”但吴医生知道，老人有可能是心脏病突发，此时挪动老人，很可能会加重老人病情。他马上撬开老人的嘴，把身上给母亲准备的速效救心丸放到老人舌下。不久，老人苏醒，１２０的急救人员也赶到了现场。
吴医生说，深圳热心人很多，但如果缺乏急救知识，很可能好心办坏事。
宝安某小区一名６岁儿童在保姆陪伴下到泳池游泳，后被发现在深水区溺水。泳池管理人员和在场泳客无人懂得急救，孩子送医院后抢救无效身亡。最后，法院判儿童家长和泳池管理方各承担５０％的责任。
今年３月，我市急救中心“１２０”就接到２１人被电击伤（其中３人死亡）的求救电话。一名５０多岁男子经过红星社区玉新路时，被头上一根裸露的高压线击中，脸朝下摔在地上。其他目击者不知道如何施救。公明医院接到１２０通知抵达现场，发现该男子脸色已经乌紫，心跳呼吸停止，抢救无效死亡。医务人员说，如果有懂急救的人在现场，这名男子也许不至于死亡。
据急救中心统计，我市因灾害事故意外受伤或突发疾病需要急救的人群，９５％以上发生在院外，其中有６０％在救护车到达时已死亡。救护车接到呼救至到达现场或病人被亲友送到医院时间，平均需要５～１０分钟，而最初的１０分钟是创伤死亡的第一个高峰。
市急救中心副主任贾清旺说，医学界将心脏初停后的１０分钟称为“黄金１０分钟”，如果此间心脏病、溺水、触电、药物中毒等猝死患者得不到紧急抢救，生命复苏的机会每过一分钟会减少１０％。发达国家要求１８岁以上公民要学习急救知识，目的是在急救车到来前，猝死者能够得到其他人的帮助。我国包括深圳等经济较发达城市，全民急救培训刚起步，多数“第一目击者”看到身边有猝死病人，通常只能干着急。
全民普及急救仍需艰苦努力
２００４年，我市启动“第一目击者”培训计划，有组织、按步骤向重点岗位的重点人群进行医疗急救培训。市急救中心与市警察学校联合，把医疗急救基本知识列为警务必备技能之一，分期、分批完成全市约１．２万名警察的全员培训。随后，这项工作陆续普及到政府公务员、社区保安员、专兼职消防员、工厂安全员、出租车司机、旅游酒店从业人员。
市急救中心还在六区建立了分中心，依托六区医院开展“第一目击者”培训。在一些社区，社康中心的医务人员也肩负起这项责任。几年前，南山医院高新区社康中心向社区居民普及急救知识时，不少社区老人自发协助社康中心派发宣传资料，并挨家挨户帮助通知小区居民，反映了社会对急救知识的渴求。
市急救中心使用的教材与国际接轨，２００万的急救练习模型设备先进，吸引不少东莞、惠州的企事业单位到深圳参加培训。至今，全市经考核获得合格证的“第一目击者”已达１３万余人，率先在国内达到中国红十字总会提出的全民急救普及率突破１％的基本目标。
贾清旺说，国外１０％的市民持有“第一目击者”合格证，和他们相比，深圳仍有较大差距。有一次，美国一名中年男子在商场心脏病突发失去知觉，店员们熟练地组织急救，平安把患者送上救护车。包括使用电击除颤设备在内，都是他们高中时学到的基本急救技能。不仅如此，许多发达国家像普及灭火器一样，在公共场所配备了自动除颤仪。因此，国外对猝死病人的心脏复跳抢救成功率达２０％～４０％，而深圳仅１％。
采访中，不少急诊科医生表示：“每次心急火燎地赶到现场时，一看到病人躺在地上、旁边是众多围观者，我们都知道结局会怎样，心里非常难过。猝死后心跳停止超过１０分钟，多数抢救已是徒劳；极少数患者经全力抢救能侥幸恢复心跳，最终也因重要器官和脑部细胞缺氧时间过长导致不可逆性地坏死变成植物人。面对这样的结局，家属要么含泪放弃治疗，要么留下巨额欠费不顾而去，给社会带来沉重负担。急救车到来前，如果有人能给病人做心脏人工复跳，那该有多好啊。”
专家呼吁——急救培训能否纳入考查项目
眼下，意识到急救教育重要性的人越来越多，但重视程度仍显不够，尤其在中青年和学生中普及这方面教育更是一项迫切任务。贾清旺希望加大急救知识的普及力度，让每一个人都能掌握起死回生的技能。
一是把急救自救知识列入教科书和中学生考试范围。这些基本知识应当包括水灾、火灾、地震、海啸、滑坡、泥石流等自然灾害中逃生或自救方法，交通事故、煤气泄漏、溺水、农药中毒、外伤出血、内外科急症的急救知识，以及食物中毒、体育运动损伤、网络交友安全、毒品危害、性侵犯、艾滋病等方面的自我保护措施等。
二是支持社康中心加大急救培训进工厂、进社区的力度，举办自救、急救知识讲座。比如针对辖区人群的年龄、生理及心理特点，讲授实用急救自救知识；经常性开展实际演练活动，提高群众在生活中实际的应急处置能力。
三是重视落实工作。目前很多企业的ＩＳＯ质量管理体系已将急救知识普及纳入认证内容，如，企业要有专职急救员，每百人或每个车间配置一个急救箱，制订明确的常见工伤事故书面处理流程。根据工厂从事的危险性操作类型和范围，企业指派足够的员工接受常规急救培训后，必须获得医疗机构出具的培训证明书。医疗部门在开具证明书前，应从严把关，避免一些企业为通过“认证”而走过场。虽然短短一个小时并不能让工人完全掌握急救技能，但“黄金１０分钟”里全民动员，将会挽救更多生命。
各企事业单位或社区可向市急救中心或邻近医院、社区健康服务中心预约，培训内容包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等急救措施。
教你几招
外出如何免遭雷击
外出时遇到雷雨天气要及时躲避，不要在空旷的野外停留。一定不能到高耸的物体，如旗杆、大树、电杆下站立。如果手中有导电的物体，如金属杆雨伞，要迅速抛到远处，千万不能拿着这些物品在旷野中奔跑，否则会成为雷击的目标。
有人触电时应这么做
１．用绝缘物品（如干燥的竹竿、木棍、塑料棒等）关闭开关，切断电源。
２．触电者脱离电源后，立即将其抬到通风较好的地方，解开衣扣、保持呼吸通畅。
３．如呼吸和心跳停止，必须争分夺秒地进行心肺复苏。
４．妥善处理局部伤口。一般电流烧伤伤口不大，如需处理，最好用盐水纱布包扎。
发生火灾怎么办
假如去看电影时剧院发生火灾，人们争相外逃，场面混乱。这时，最好的做法是，不要盲目跟人群乱动，要冷静观察周围形势，远离拥挤人群，另找通道迅速离开。跑时踏稳每一步，努力保持身体平衡，不要被人挤倒。一旦被人挤倒，必须让自己保持俯卧姿势，两手紧抱后脑，两肘奋力支撑地面，胸部不要贴地，这是防止踏伤最关键的一招。
假如一个人在家时，突然门外有火苗和浓烟从门缝里钻进来，这时要马上打１１９报警。千万不要开门出去，用毛巾、衣服或床单塞住门缝，防止浓烟跑进来。用手帕、围巾或衣服围住自己的鼻子和嘴巴，再将衣服或棉被沾湿裹在身上，降低姿势贴着地面爬行，爬到窗户边或远离失火的地方。
急救创伤病人
创伤分闭合性创伤和开放性创伤两类。对闭合性创伤，重要的是判断伤情，如外伤较轻，可自行治疗处理；如伤情较重，要紧急处理后到医院就诊。创伤的症状主要是疼痛、肿胀、活动受限。
开放性创伤的急救原则是：
１．对大量出血的伤者应首先止血。止血方法有两种，一是压迫止血，有较干净的棉布类覆盖在伤口上，用力按压；二是止血带止血，在四肢伤口的近端扎紧橡胶类带子，但这种方法一定切记时间不能过长，一般不超过一小时，要记清上止血带的时间，到医院后及时告知医生。
２．对切割伤及刺伤等小伤口，可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。
３．对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用双氧水或碘酒消毒。
４．对较大的伤口，止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。
５．对颈椎、脊椎受伤者，不要随意移动，要等待１２０急救人员的到来。
烫伤应冲凉水降温
如果不慎被开水烫伤或烧伤，要把烧伤或烫伤部位置于水龙头下冲洗，迅速降温。绝对不能用牙膏、松香之类的东西随便涂抹伤处，给救治带来人为麻烦。对大面积的深度烧伤，要及时就医。(秦兴梅 通讯员 曹 洪)
来源： 深圳商报 编辑： 小月
